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Algoritmo

La información proporcionada por este algoritmo no reemplaza el diagnóstico realizado por el médico.


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Dolor osteoarticular

El dolor osteoarticular:

En el examen físico el paciente presenta

Compromiso poliarticular: compromiso de 5 o más articulaciones (hinchadas o dolorosas), 
​​​​​​​Compromiso oligoarticular: compromiso de 2 a 4 articulaciones (hinchadas o dolorosas).

Mayor compromiso en:

Presenta algunas de estas condiciones:

Presenta algunas de estas condiciones:

Considere AR. ¿Tiene alguno de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio?

 AR: artritis reumatoide, VSG: velocidad de eritrosedimentación, PCR: proteína C reactiva. 

Considere LES ¿El paciente tiene algunos de los siguientes resultados de laboratorio?

 LES: lupus eritematoso sistémico

Rx de manos y/o pies

Rx: Radiografía, IFP: articulaciones interfalángicas proximales, MCF: articulaciones metacarpofalángicas,
​​​​​​​MTF: 
articulaciones metatarsofalángicas

VSG y/o PCR elevada

VSG: velocidad de eritrosedimentación, PCR: proteína C reactiva

FR-

FR-: Factor reumatoide negativo

Mayor compromiso en:

Compromiso asimétrico. ¿Tiene alguno de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio?

VSG: velocidad de eritrosedimentación, PCR: proteína C reactiva, Entesitis del talón: presencia o antecedente
de dolor espontáneo o edema en el examen del lugar de inserción del tendón de Aquiles o de la fascia
​​​​​​​plantar del calcáneo, Uveítis anterior: antecedentes de uveítis anterior confirmada por oftalmología.

El dolor osteoarticular:

Mayor compromiso en:

Posible diagnóstico de Artrosis. ¿Tiene algunos de los siguientes paraclínicos?

Rx: Radiografía, IFD: articulaciones interfalángicas distales, VSG: velocidad de eritrosedimentación,
​​​​​​​PCR: 
proteína C reactiva, IFP: articulaciones interfalángicas proximales.

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Estimada Dra. / Estimado Dr:
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La mayoría de las enfermedades reumáticas tienen dolor articular como elemento semiológico común, pero hay características particulares que ayudan al diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta estas características debe usted considerar otra hipótesis diagnóstica.
Esperamos que este ejercicio de optimización del enfoque diagnóstico haya sido útil.
Atentamente
EDIRAI PROJECT

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Artrosis

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La mayoría de las enfermedades reumáticas tienen dolor articular dolor como elemento semiológico común, pero hay características particulares que ayudan al diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta estas características el algoritmo plantea como hipótesis diagnóstica más probable Osteoartritis, tomando como base la información derivada del examen físico, los exámenes de laboratorio y los hallazgos de imágenes diagnósticas que Ud. aportó como insumos.Esperamos que este ejercicio de optimización del enfoque diagnóstico haya sido útil.
Atentamente,
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Espondiloartritis

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La mayoría de las enfermedades reumáticas tienen dolor articular como elemento semiológico común, pero hay características particulares que ayudan al diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta estas características el algoritmo plantea como hipótesis diagnóstica más probable Espondiloartritis con componente periférico, tomando como base la información derivada de la anamnesis, del examen físico, los exámenes de laboratorio y los hallazgos de imágenes diagnósticas que usted aportó como insumos. Esperamos que este ejercicio de optimización del enfoque diagnóstico haya sido útil.
Atentamente
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Lupus Eritematoso Sistémico

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La mayoría de las enfermedades reumáticas tienen dolor articular como elemento semiológico común, pero hay características particulares que ayudan al diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta estas características el algoritmo plantea como hipótesis diagnóstica más probable Lupus Eritematoso Sistémico con componente articular, tomando como base la información derivada de la anamnesis, el examen físico, los exámenes de laboratorio y los hallazgos de imágenes diagnósticas que usted aportó como insumos. Esperamos que este ejercicio de optimización del enfoque diagnóstico haya sido útil.
Atentamente
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Artritis Reumatoide

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La mayoría de las enfermedades reumáticas tienen dolor articular como elemento semiológico común, pero hay características particulares que ayudan al diagnóstico diferencial. Teniendo en cuenta estas características el algoritmo plantea como hipótesis diagnóstica más probable Artritis Reumatoide tomando como base la información derivada de la anamnesis, el examen físico, los exámenes de laboratorio y los hallazgos de imágenes diagnósticas que usted aportó como insumos. Esperamos que este ejercicio de optimización del enfoque diagnóstico haya sido útil.
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Instrucciones de Uso

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Desarrollo y validación 
del algoritmo

El desarrollo y validación del algoritmo está descrito en detalle en dos publicaciones.

Autor del algoritmo

Daniel G. Fernández Ávila, MD. MSc. PhD.

Médico Internista – Reumatólogo – Epidemiólogo Clínico
Jefe Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá)
Profesor Asociado, Facultad de Medicina - Pontificia Universidad Javeriana​​​​​​​

Contáctenos

Preguntas Frecuentes

¿Cuál es el respaldo del algoritmo?

  • El algoritmo para el diagnóstico del dolor articular fue desarrollado por Daniel Fernández Ávila, reumatólogo, jefe de la Unidad de Reumatología de la Universidad Javeriana en Bogotá, en cooperación con varios expertos latinoamericanos. El proceso de desarrollo y validación está publicado en dos artículos:
  • Fernández-Ávila DG, Rojas MX, Mora SA, Varela Rojas P, et al. Design of an algorithm for the diagnostic approach of patients with joint pain. Clin Rheumatol. 2021 Apr;40(4):1581-1591. doi: 10.1007/s10067-020-05323-w.
    ​​​​​​​https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32840702/
  • Fernández-Ávila DG, Rojas MX, Ramírez C, Rodelo L, Soriano E. Effectiveness of the use of an algorithm in the diagnostic approach of joint pain patients by primary care physicians. Rheumatol Int. 2020; 40: 1857-1864.
    ​​​​​​​https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32200425/

¿Cuál es el aporte del algoritmo?

El uso del algoritmo aumenta la proporción de casos correctamente diagnosticados:

  • La tasa diagnóstica de espondiloartritis con compromiso periférico mejora 60%
  • La tasa diagnóstica de lupus eritematoso sistémico mejora 32%
  • La tasa diagnóstica de artritis reumatoide mejora 30%
  • La tasa diagnóstica de osteoartritis mejora 25%
  • El número de solicitud de pruebas de laboratorio se reduce, lo cual se traduce en uso más eficiente de los recursos.

Fuente: Fernández-Ávila DG, Rojas MX, Ramírez C, Rodelo L, Soriano E. Effectiveness of the use of an algorithm in the diagnostic approach of joint pain patients by primary care physicians. Rheumatol Int. 2020; 40: 1857-1864. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32200425/

¿Los datos que ingreso quedan registrados?

No. Los datos que Ud. ingresa de sus pacientes no quedan registrados. El ingreso de información en la página está regulado por las normas del estado sobre privacidad de la información y manejo de datos.

¿Dónde puedo profundizar mis conocimientos en reumatología?

  • La Asociación Colombiana de Reumatología ofrece actividades virtuales y presenciales (congresos, simposios, talleres) para desarrollar y fortalecer conocimientos en esta especialidad. Visite: https://asoreuma.org/
  • CURSO ARES. El Instituto Científico Pfizer y la Asociación Colombiana de Reumatología ponen a su disposición un curso certificado que ayuda a refrescar conocimientos y a mejorar habilidades diagnósticas en artritis y espondiloartritis. Lo invitamos a visitar el Curso ARES en https://www.icpc.com.co/
  • ReumApp. Es una aplicación gratuita con más de 50 calculadoras diagnósticas, videos educativos, y cursos.  La puede descargar, sin costo, desde Google Play o App Store.
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Acerca de
  • El proyecto EDIRAI pone al servicio del cuerpo médico, en Latino América una herramienta digital de acceso fácil y gratuito que ayude a los profesionales de la salud de la primera línea de atención a mejorar las tasas de diagnóstico, facilitando la remisión temprana al especialista, reduciendo los costos de la atención y el riesgo de discapacidad que causan las enfermedades reumáticas.
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PFIZER, S.A. de C.V.  (en adelante “PFIZER”) ofrece a través de la página electrónica: www.edirai.com.mx (en adelante “el Sitio”) contenido educativo e informativo dirigido única y exclusivamente a profesionales de la salud  en la cual se utiliza un algoritmo que tiene la finalidad de ayudar y  orientar en el proceso diagnóstico del dolor articular, . Adicionalmente, el Sitio ofrece contenidos de tipo científico, académico y educativo dirigido a profesionales de la salud, relacionados con avances en el diagnóstico de enfermedades reumáticas (en adelante y conjuntamente los “Servicios”).

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VI.    TERMINACIÓN

PFIZER no tiene obligación alguna de proveer los Servicios a través del Sitio. Todas las licencias y otros derechos que correspondan a los Usuarios por medio de estos Términos y Condiciones de Uso se suspenderán o cesarán inmediatamente cuando PFIZER suspenda o termine de proveer los Servicios. PFIZER no será responsable frente a los Usuarios o cualquier tercera persona por la suspensión o terminación de los Servicios o terminación de su uso de los Servicios. En caso de suspensión o terminación, cualquier contenido, información o Servicio ya no será accesible a través del Sitio.

Cualquier suspensión, terminación o cancelación no afectará sus obligaciones para con PFIZER bajo estos Términos y Condiciones de Uso (incluyendo, sin limitación, los derechos de propiedad intelectual, indemnización y limitación de responsabilidad), que por su sentido y contexto están destinados a sobrevivir a la suspensión, terminación o cancelación de los Servicios.

VII.    RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

PFIZER y cada una de sus subsidiarias, o filiales relacionadas, y cesionarios autorizados acuerdan para todas las disputas, controversias y reclamos que surjan de o en relación con estos Términos y Condiciones de Uso, o el uso de los Servicios y el Sitio, que será resuelta definitivamente por los tribunales competentes en la Ciudad de México en México.

VIII.    LEGISLACIÓN APLICABLE

​​​​​​​Este acuerdo de Términos y Condiciones de Uso será  regido por las leyes de México.

Instrucciones de Uso

  • El algoritmo se diseñó como soporte para ayudar a elaborar (refinar) hipótesis diagnósticas de cuatro entidades clínicas que se acompañan de dolor articular: artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis y artritis asociada con lupus eritematoso sistémico.
  • El algoritmo lleva el curso usual de la anamnesis, el examen físico y el aporte de información derivada de resultados de exámenes de laboratorio y de imágenes diagnósticas.
  • En la “conversación” el algoritmo invita a responder secuencialmente preguntas que se resuelven con información derivada del examen físico o de las pruebas de apoyo diagnóstico.
  • El sistema ofrece el significado de las siglas usadas frecuentemente.
  • El algoritmo ofrece al final un planteamiento (hipótesis) diagnóstico o lo invita a formular otras hipótesis diagnósticas.
  • La hipótesis se presenta acompañada de la secuencia de hallazgos y resultados que condujeron a la propuesta diagnóstica. Usted puede descargar la secuencia diagnóstica en archivo PDF.
  • El sistema permite ingresar datos de tantos casos como usted requiera.